Остеохондроз шийного відділу

Шийний остеохондроз – це хронічне захворювання хребта в сегменті С1 – С7, у якому відбуваються дегенеративні зміни міжхребцевих дисків.

Остеохондроз шийного відділу посідає друге місце за поширеністю серед усіх дегенеративно-дистрофічних патологій хребта (після остеохондрозу поперекового відділу). В останні десятиліття це захворювання значно «помолодшало», і сьогодні йому піддається все більше людей щодо молодого віку (до 35 — 40 років).

Медикаментозне лікування цього захворювання має симптоматичний характер і не зупиняє розвитку ускладнень – протрузії, міжхребцевої грижі.

Ефективність лікування немедикаментозними засобами залежить від стадії захворювання. Для досягнення стійких позитивних результатів необхідно вплинути на причину порушення обмінних процесів у міжхребцевих дисках.

У клініках для цього застосовується комплексна терапія методами східної фізіо- та рефлексотерапії, яка дає позитивні результати більш ніж у 90% випадків захворювання.

Симптоми, ознаки

Симптоми шийного остеохондрозу можна поділити на три групи.

1. Перша група симптомів пов'язана з причинами його виникнення м'язовими спазмами. Вони виявляються стійкими болями та почуттям скутості у шийно-комірцевій зоні, верхній частині спини.
2. Друга група симптомів пов'язана з защемленням нервових корінців у сегментах С1-С7 - це: боль в області потилиці, оніміння, слабкість пальців руки, біль в області серця, під лопаткою, в області плеча, передпліччя. При защемленні нервового корінця в нижній частині шийного відділу і на його межі з грудним відділом хребта розвивається міжреберна невралгія: пекучий або колючий біль у грудях, який посилюється при спробі глибоко вдихнути, при кашлі, чханні, почервоніння шкіри в міжреберних проміжках. Симптоми шийного остеохондрозу, пов'язані із защемленням нервового корінця у хребті, як правило, мають односторонній характер та посилюються при рухах, фізичних навантаженнях.
3. Третя група симптомів пов'язана з порушенням кровопостачання головного мозку - це: запаморочення, головні болі, потемніння, миготіння мушок в очах, шум або дзвін у вухах, стрибки артеріального тиску, порушення координації рухів, хиткість ходи, погіршення пам'яті, зниження розумової роботи.

Комплекс симптомів остеохондрозу шийного відділу, пов'язаний із порушенням кровопостачання головного мозку, називається синдромом вертебробазилярної недостатності.

Причини розвитку, стадії

Область шийних хребців - це наймобільніший відділ хребта, який відчуває постійне навантаження, підтримуючи голову і утримуючи її вагу.

Важливо!

При нахилі голови вперед навантаження на міжхребцеві диски значно зростає, це прискорює їх зношування та провокує розвиток остеохондрозу. Ось чому одним із факторів стрімкого поширення цього захворювання багато фахівців вважають захоплення смартфонами та іншими гаджетами.

Навантаження на хребет амортизуються та погашаються пружними прокладками, що знаходяться між хребцями та називаються міжхребцевими дисками. Вони складаються із сполучної (колагенової) тканини та містять велику кількість рідини. Колаген забезпечує пружність, амортизацію, а вода – стійкість до стиску.

Якщо кровопостачання міжхребцевих дисків порушується, це призводить до уповільнення процесу регенерації сполучних тканин та одночасно до зневоднення. В результаті диски втрачають амортизуючі властивості та стійкість до навантажень.

Головна причина розвитку шийного остеохондрозу — м'язова напруга, гіпертонус та спазми м'язів верхньої частини спини, шийно-комірцевої зони. Розвитку захворювання багато в чому сприяє порушення постави (сутулість), малорухливий спосіб життя, тривале перебування у статичній позі.

М'язові спазми перешкоджають притоку крові до хребта, порушують кровообіг та кровопостачання міжхребцевих дисків. Це призводить до порушення процесів метаболізму та регенерації тканин.

Міжхребцеві диски отримують все менше колагену (будівельного матеріалу сполучних тканин) та кисню. Процес їхнього клітинного оновлення сповільнюється.

В результаті зношування міжхребцевих дисків відбувається швидше, ніж їх відновлення - розвивається остеохондроз.

Голодування міжхребцевих дисків призводить до дистрофії і, як наслідок, до дегенеративних змін — вони все більше уплощаются, стають сухими, тонкими. При висиханні пульпозного ядра в ньому утворюються радіальні тріщини, а жорстке кільце фіброзне диска розволокняется, стає пухким.

Оскільки шийний відділ відчуває постійне навантаження з боку ваги голови та її рухів (нахилів, поворотів праворуч, ліворуч) процес дегенеративно-дистрофічних змін у ньому розвивається особливо швидко. Товщина дисків стає дедалі менше, висота проміжків між хребцями знижується, вони дедалі більше зближуються між собою.

Кожен хребець стоїть із тіла, в якому знаходиться спинномозковий канал і проходить спинний мозок, та відростків. При зближенні хребців їх відростки замикаються і на кшталт кліщів захоплюють і защемлюють коріння нервів, що відходять від спинного мозку.

Біль при утиску поширюється по ходу нерва, іррадіює в серце, руку, плече, під лопатку.

Важливо!

Нервові коріння називаються «радикулами», а больовий синдром, який виникає при їхньому защемленні — радикулопатією. Тривале защемлення нервових корінців часто призводить до запалення — радикуліту.

Біль при защемленні нерва викликає додатковий спазм м'язів, який здавлює хребетну артерію. По цій артерії кров надходить до мозку. При її стисканні кровопостачання мозку погіршується, розвивається його кисневе голодування (гіпоксія), це стає причиною синдрому вертебробазилярної недостатності.

Для компенсації навантажень на тлі дегенеративно-дистрофічних змін міжхребцевих дисків по краях хребців виникають кісткові вирости – остеофіти. Їх зростання обмежує обсяг рухів у шийному відділі, створює відчуття скутості.

На пізній стадії захворювання відбувається згладжування фізіологічного лордоза (вигину хребта в шийному відділі).

У своєму розвитку шийний остеохондроз проходить чотири стадії:

1. На першій стадії відбувається прогресуюче зниження висоти зазору між хребцями на тлі дедалі більшого стоншення міжхребцевого диска. Це спричиняє защемлення нервового корінця, порушення іннервації кисті. Розвивається больовий синдром, а також синдром вертебробазилярної недостатності, пов'язаний із погіршенням кровопостачання мозку та його гіпоксією. По краях хребців утворюються кісткові розростання. На рентгенівському знімку та томограмі добре помітні дегенеративно-дистрофічні зміни хребта.
2. На другій стадії відбувається випинання диска на тлі ослаблення, розволокнення та розпушення зовнішнього, жорсткого фіброзного кільця - протрузія. Найчастіше випинання має локальний характер і направлене в задньому напрямку - до хребта. Такі протрузії називаються дорзальними. Випинання в бічному напрямку називається латеральною протрузією. На тлі нестабільності шийного відділу та зростання остеофітів можливий розвиток спондилоартрозу.
3. На третій стадії зовнішнє фіброзне кільце не витримує внутрішнього тиску та розривається. При цьому частина пульпозного ядра видавлюється назовні – утворюється міжхребцева грижа. Якщо випадання диска відбувається в задньому напрямку, можливе стиснення спинного мозку з розвитком одностороннього або двостороннього парезу, паралічу.
4. На четвертій стадії міжхребцеві диски повністю втрачають свої функції, обсяг рухів у шийному відділі зменшується до мінімуму. Остеофіти досягають такої величини, що унеможливлюють повороти голови.

Діагностика

Діагностика шийного остеохондрозу включає зовнішній огляд та апаратні дослідження.

При зовнішньому огляді лікар проводить пальпацію шийного відділу, виявляє центри спазмів м'язів (тригерні точки), визначає локалізацію захворювання. Далі він проводить тести на м'язову силу кистей рук, щоб оцінити порушення іннервації.

З апаратних методів діагностики застосовуються рентгенографія та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Рентгенівський знімок показує висоту проміжків між хребцями (і її зменшення), остеофіти.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє детальніше досліджувати сполучні тканини — міжхребцевий диск, зв'язки, нервові структури, кровоносні судини. Томограма показує структуру міжхребцевого диска, його випинання, наявність грижі або протрузії, наявність або відсутність стенозу спинного мозку, що допомагає оцінити ступінь порушення кровопостачання.

Для дослідження кровотоку в хребетній артерії застосовується доплерографія (УЗДГ).

Лікування остеохондрозу шийного відділу

Поряд з голковколюванням, точковим масажем, вакуум-терапією та моксотерапією для лікування шийного остеохондрозу у східній медицині широко застосовується гірудотерапія. Медичні п'явки встановлюються в шийно-комірцевій зоні та на потилиці.

Секрет слини п'явки містить комплекс біоактивних речовин, які розріджують кров, мають протизапальну дію. Гірудотерапія допомагає покращити кровопостачання головного мозку та міжхребцевих дисків, стабілізувати артеріальний тиск, полегшити біль та запалення. Це один із ефективних допоміжних немедикаментозних засобів лікування остеохондрозу шийного відділу хребта.

1. Медикаментозна методи лікування.Для зменшення запалення та болю при защемленні нерва застосовуються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) на основі диклофенаку, ібупрофену, кетопрофену, піроксикаму, ін. у вигляді мазей, ін'єкцій або перорально. Для полегшення сильного болю може бути зроблена ін'єкція анальгетика в епідуральний простір — між окістям і оболонкою спинного мозку. Цей метод називається епідуральною блокадою. Дія знеболювання зберігається від кількох днів до кількох місяців. Як допоміжні засоби можуть бути призначені хондропротектори (для уповільнення процесу руйнування сполучних тканин міжхребцевих дисків, суглобів), судинорозширювальні засоби, вітамінні комплекси (вітаміни В, А, Е). Для зменшення м'язової напруги, спазмів застосовуються спазмолітики, міорелаксанти.
2. Немедикаментозне лікування.Немедикаментозні методи включають засоби рефлексо- та фізіотерапії для зменшення навантаження на міжхребцеві диски, поліпшення кровообігу, усунення спазмів м'язів, гіпертонусу, зменшення больового синдрому та інших симптомів захворювання, запалення.
3. Хірургічне лікування
   Основним показанням до хірургічної операції є стеноз спинного мозку чи висока ймовірність його розвитку.
   Хірургічна операція при остеохондрозі хребта називається дискектомією. Вона полягає в частковому або повному видаленні ураженого диска та його заміні ендопротезом.

Важливо!

Хірургічна операція не усуває причини розвитку остеохондрозу та його ускладнення, тому в 10 – 15% випадків після неї розвиваються рецидиви – нові протрузії, грижі у сусідніх сегментах шийного відділу.

Лікування у клініці

Лікування шийного остеохондрозу в спеціалізованій клініці допоможе усунути причину розвитку захворювання і, як наслідок, його симптоми зникають, попереджається розвиток ускладнень.

Лікування може проводитись немедикаментозними засобами, без операції. Його ефективність на 1 - 3 стадіях захворювання становить понад 90%.

Високий лікувальний ефект досягається завдяки синергії кількох методів у складі комплексного сеансу тривалістю 1 – 1, 5 години.

1. Точковий масаж.Сильними натисканнями на тригерні центри лікар знімає м'язові спазми, розслабляє напружені м'язи та усуває перешкоди для припливу крові та кровопостачання хребта. За допомогою точкового масажу усувається головна причина розвитку захворювання, покращується кровообіг, прискорюються процеси метаболізму та регенерації тканин у міжхребцевих дисках.
2. Моксотерапія.Точкові прогрівання шийно-комірцевої зони, верхньої частини спини, потилиці викликають приплив крові, прискорюють загоєння та відновлення міжхребцевих дисків, мобілізують та стимулюють природні механізми відновлення. Поряд із точковим масажем це одна з ключових процедур у лікуванні остеохондрозу.
3. Голковколювання.Введення голок у біоактивні точки покращує провідність нервових каналів, усуває оніміння у руці, відновлює м'язову силу кисті. Крім того, акупунктура має знеболювальну дію, що не поступається застосуванню анальгетиків (епідуральної блокади) і переважає НПЗЗ.
   Голковколювання посилює ефект точкового масажу, має протизапальну, протинабрякову дію.
4. Стоунтерапія.Прогрівання камінням стимулює приплив крові, допомагає краще розслабити напружені м'язи, прискорити відновлення міжхребцевих дисків.
5. Вакуум-терапія.Постановка банок та баночний масаж покращують кровообіг, створюють приплив крові, стимулюють відновлення дисків, допомагають зняти м'язову напругу.
6. Мануальна терапія.Застосовуючи м'яке витягування (тракцію) хребта, лікар розвантажує міжхребцеві диски, збільшує висоту зазорів між хребцями, звільняє затиснуті нервові коріння, кровоносні судини, збільшує рухливість шийного відділу, полегшує біль.

Мануальну терапію можна застосовувати лише при неускладненому остеохондрозі. Витягування хребта має виконуватися строго вручну. Апаратні методи витягу, як правило, неефективні, а при ускладненому захворюванні небезпечні та неприпустимі. За наявності грижі або дорзальної протрузії із ризиком стенозу спинного мозку мануальна терапія протипоказана. Щоб виключити протипоказання, необхідно зробити МРТ.

Перед сеансом мануальної терапії м'язи спини повинні бути добре розслаблені, хребет не повинен знаходитись у затиснутому стані. В іншому випадку процедура може дати ускладнення - розрив зв'язки, розтяг або розрив м'яза, перелом міжхребцевого суглоба. У клініці мануальна терапія застосовується тільки після попереднього масажу, щоб повністю виключити ризик побічних ефектів.

Курс лікування шийного остеохондрозу зазвичай становить 10 - 15 комплексних сеансів, які проводяться через день. Після цього робиться контрольна МРТ, щоб цінувати досягнуті результати.

Через шість місяців може бути призначений другий курс лікування (зазвичай при ускладненому остеохондрозі).

Ускладнення

У шийному відділі діаметр хребетного (спинномозкового) каналу мінімальний, тому грижі та протрузії навіть невеликого розміру становлять серйозну небезпеку.

Найважче ускладнення захворювання — стеноз спинного мозку, який може призвести до порушення роботи серцево-судинної, дихальної та інших систем організму, парезу, паралічу та, як наслідок, до інвалідності.

Профілактика

Найкраща профілактика шийного остеохондрозу - це плавання, рухливі ігри та інша фізична активність, а також підтримання правильної постави.

Важливо!

Хороший засіб профілактики шийного остеохондрозу – лікувальна фізкультура. Краще, якщо комплекс вправ ЛФК підбере вам лікар відновлювальної медицини. Головна запорука ефективності ЛФК – регулярність, а не інтенсивність фізичних навантажень. Вправи потрібно виконувати щодня, одночасно і це запорука результату.

часті питання

Чи можна вилікувати шийний остеохондроз домашніми засобами?

У домашніх умовах можна полегшити деякі із симптомів шийного остеохондрозу, але провести повноцінне лікування не можна. Застосування таких методів як акупунктура, точковий масаж, моксотерапія, незважаючи на видиму нескладність цих процедур, вимагає високої кваліфікації та досвіду лікаря. Те саме відноситься до гірудотерапії. Застосування протизапальних мазей (НПЗЗ) має симптоматичну дію і може на якийсь час зменшити біль. Зігрівають пластирі, компреси можуть покращити місцеве кровообіг, зменшити м'язову напругу, полегшити біль, але не є лікувальним засобом.

Що краще, лікувати чи оперувати міжхребцеві диски?

Хірургічна операція показана у тих випадках, коли консервативне лікування вже неможливе. А саме за наявності стенозу спинного мозку або високому ризику його виникнення на стадії міжхребцевої грижі. Це крайній засіб, який застосовується вимушено, щоб не допустити найгіршого – паралічу тіла. По суті, це навіть не лікування, оскільки не відновлює уражений диск. У всіх випадках, коли консервативне лікування можливе, краще обійтись без операції.

Чи можна вилікувати шийний остеохондроз?

На ранній і навіть середній стадії захворювання його розвиток можна не тільки зупинити, але й повернути назад і домогтися відновлення міжхребцевих дисків. Тобто вилікувати захворювання. Звичайно, якщо після цього вести колишній спосіб життя, не дотримуватися рекомендацій лікаря, захворювання відновиться. Перемога над остеохондрозом можлива лише при спільній роботі та відповідальності лікаря та пацієнта.