Поперековий остеохондроз – це хронічна патологія дегенеративно-дистрофічного характеру, що вражає хребці та диски, що їх розділяють. Нижній відділ хребта страждає найчастіше, що пов'язано з його найбільшою навантаженістю та рухливістю.
Завдяки прямоходженню, людина стала не лише вершиною еволюції, а й набула безліч проблем. Через неприродне для ссавця тело, вся вага припадає на хребет. Проблеми попереково-крижового відділу є у кожного третього жителя планети.
Захворювання діагностується переважно у людей працездатного віку, хоча нещодавно воно вважалося долею літніх. Сьогодні остеохондроз виявляють навіть у молоді, а 30-40 років вже спостерігаються ускладнення.
В останні роки з'явилося багато нових методів діагностики та лікування хондрозу, проте його поширеність неухильно підвищується.
Що таке остеохондроз
Остеохондроз поперекового відділу хребта (ПОП) розвивається практично у всіх людей, які досягли певного віку, і є одним з процесів старіння організму. Згодом, а також під дією зовнішніх та внутрішніх факторів міжхребцеві диски втрачають вологу та витончуються. Більш ранньому розвитку патології сприяють травми, системні хвороби та навантаження спини.
Існує кілька теорій виникнення остеохондрозу: судинна, гормональна, інфекційно-алергічна, травматична та ін. Але жодна з них не пояснює справжню причину змін, що відбуваються.
Більшість фахівців упевнено, що пусковим механізмом є систематичне навантаження однієї чи кількох хребетних сегментів. Це не тільки важка фізична праця, пов'язана з піднесенням та перенесенням важких речей, а й особливості рухового стереотипу – власна манера ходити, стояти і сидіти.
Важливо: остеохондроз попереково-крижового відділу хребта діагностується частіше у чоловіків, ніж у жінок.
Навантаження на всі хребетні структури зростає у разі порушення постави, постійного перебування в нефізіологічній, неправильній позі, ходьбі зі зігнутою спиною. Ситуація може погіршуватися при аномаліях будови та дефіциті харчування хребта, зумовлених спадковістю.
Перші прояви остеохондрозу ПОП часто виникають у момент або відразу після підняття важких предметів у ході домашньої роботи або на дачній ділянці. Цьому є наукове пояснення: в нормі міжхребцевий диск може витримувати великі навантаження завдяки пружності за рахунок достатнього вмісту вологи. А рідинні середовища погано піддаються стиску. Здоровий диск здатний витримати зовнішній тиск масою до півтонни. При остеохондрозі обсяг рідини знижується, і порушення цілісності диска досить половини цієї ваги.
Навантаження в 200 кг поперековий відділ витримує, коли людина з вагою 70 кг тримає в руках предмет масою близько 15 кг, його корпус злегка нахилений вперед. Якщо людина, тримаючи той самий вантаж, нахилиться ще сильніше, сила тиску на диски попереку зросте майже до 490 кг. Ось чому скарги на те, що «заклинило спину», вперше виникають саме після фізичних зусиль.
Механізм розвитку
Міжхребцевий диск складається з пульпозного ядра та фіброзного кільця. При остеохондрозі обмінні процеси та кровопостачання порушуються, і він недоотримує харчування. Диск поступово сплощується, його пружність знижується, а з обох боків кільця з'являються радіальні тріщини.
Сусідні хребці починають зближуватися, тканини диска руйнуються, у патологічний процес залучаються хребетні зв'язки, м'язи та капсули фасеткових суглобів, що «скріплюють» хребет. Все це викликає реакцію з боку імунітету та розвиток неінфекційного (асептичного) запалення, при якому тканини спини набрякають.
Внаслідок зміни положення хребців розтягуються капсули суглобів, а тонкий міжхребцевий диск не настільки міцно фіксує хребетно-руховий сегмент. Таким чином, формується нестабільність хребта, і підвищується ймовірність защемлення нервових корінців. Саме компресія спинномозкових нервів провокує больовий синдром у попереково-крижовому відділі, який нерідко посилюється компенсаторним скороченням м'язів.
Важливо: якщо остеохондроз не лікувати, утворюється грижове випинання – найпоширеніше його ускладнення.
На пізніх стадіях остеохондрозу кісткова тканина розростається із формуванням наростів на хребцях – остеофітів. Вони також можуть бути причиною компресії нервових корінців та пов'язаних з нею больових відчуттів.
Хребет страждає у таких ситуаціях:
- високі навантаження на хребет;
- гіподинамія, «сидяча» робота;
- незбалансований раціон;
- часті інфекційні хвороби, переохолодження;
- погана постава, вроджені та набуті деформації хребців, сколіоз;
- аутоімунні та алергічні реакції;
- травми спини та хребта.
Важливо: значущим чинником у зародженні та розвитку остеохондрозу є надмірна вага. Що індекс маси тіла, тим більше вираженими виявляються зміни у хребті.
Симптоми
Провідною ознакою остеохондрозу є біль у спині різної інтенсивності (люмбаго), який може віддавати в ногу на боці ураження (ішіас). Спочатку вона з'являється час від часу при різких рухах, високих навантаженнях, потім стає майже постійним супутником людини і непокоїть навіть при кашлі та чханні.
При защемленні нерва остеохондроз заявляє про себе різким, стріляючим болем, скутістю рухів та іншими симптомами:
- розладом чутливості в ногах, онімінням;
- м'язової слабкістю;
- зниженням сухожильних рефлексів;
- похолодання та збліднення шкірних покровів на ногах;
- порушенням потовиділення.
Спина втрачає гнучкість, при спробах змінити позу, нахилитися або повернутись виникає різка болючість. Можливі загальні симптоми як безсоння, нервозності, швидкої стомлюваності. У тяжких випадках порушується функція сечостатевої системи.
Попереково-крижовий остеохондроз може проявлятися кокцигодинією – ураженням куприка, що супроводжується сильними болями в області куприка та промежини. Нерідко пацієнти скаржаться на розлад сечовипускання: часті позиви, нетримання чи затримку сечі. Чоловіки іноді стикаються з проблемами еректильної функції.
Лікування
Терапія остеохондрозу завжди комплексна і спрямована на уповільнення патологічного процесу та усунення його симптомів. Універсальних ліків або методу, здатного вилікувати денне захворювання, не існує.
У гострому періоді необхідно забезпечити спокій ураженому сегменту. При необхідності хворого госпіталізують, але часто достатньо дотримання постільного режиму протягом кількох днів. Людина повинна лежати на жорсткому, рівному та пружному ліжку: для досягнення цих параметрів рекомендується підкласти дерев'яний щит під матрац.
Залежно від давності та характеру перебігу хвороби може проводитися симптоматичне лікування, операція з видалення міжхребцевих гриж та деформацій, відновна терапія – реабілітація.
Анальгетики
Насамперед знімають больовий синдром за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) або аналгетиків. Вони призначаються максимально коротким курсом, оскільки при тривалому застосуванні негативно впливають на слизові оболонки органів шлунково-кишкового тракту.
Одним з найкращих є препарат, що блокує активність медіаторів запалення та стимулює вироблення природних анальгетиків – гормонів ендорфінів. Згідно з дослідженнями, препарат перевершує інші засоби з групи нестероїдних протизапальних засобів за протизапальною дією, а його болезаспокійливий ефект можна порівняти за силою з опіоїдними анальгетиками. Однак, що дуже важливо, він не викликає залежності та звикання.
Слід зазначити, що ліки серії оксикамів належать до препаратів останнього покоління і набагато рідше викликають побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, на відміну від популярних. У числі нових засобів, що забезпечують виражене зменшення болю після 5-7-денного прийому.
Важливо: сильний біль, від якого погано допомагають звичайні таблетки, знімають за допомогою новокаїнових блокад. Процедура виконується строго в стаціонарних умовах і позбавляє болю як мінімум на кілька годин.
Міорелаксанти
Протизапальну та знеболювальну терапію доповнюють міорелаксантами для розслаблення м'язів. Вони допомагають усунути спазми та підвищити тим самим рухливість хребта. Зазначені ліки-міорелаксанти діють і як заспокійливі, знижують властиву хворим на остеохондроз нервовість.
Від швидкості усунення больового синдрому залежить як фізичний, так і моральний стан пацієнта. Своєчасне усунення болю попереджає формування хибного рухового стереотипу та патологічної фіксації хребта, попереджає депресію, що викликається постійними болями.
Препарати, що покращують мікроциркуляцію
Розлад кровообігу при остеохондрозі пов'язаний з порушенням іннервації кровоносних судин, що піддаються спазмування. Тривалий спазм, своєю чергою, викликає дефіцит харчування хребетних структур.
Щоб відновити циркуляцію, застосовують препарати, які мають виражений судиннорозширювальний ефект. Він може доповнюватися засобами на основі Липоєвої кислоти, що благотворно впливають на внутрішньоклітинні енергетичні процеси та покращують метаболізм нервової тканини, що дуже актуально при остеохондрозі.
Седативні
Тривалий перебіг остеохондрозу може ускладнюватись різними неврозами та тривожними розладами, які провокує больовий синдром та обмеження, пов'язані із захворюванням. У таких ситуаціях прийом седативних (заспокійливих) засобів допомагає покращити душевний стан пацієнта.
Завдяки курсовому лікуванню підвищується больовий поріг та працездатність, з'являються сили для боротьби із хворобою. При остеохондрозі краще використовувати засоби останніх поколінь. На відміну від трициклічних антидепресантів вони набагато рідше викликають побічні ефекти.
Кошти для відновлення хрящів
Хондропротектори – так називаються препарати, що відновлюють та зміцнюють хрящову тканину міжхребцевих дисків. Це відносно новий напрямок у терапії остеохондрозу та суглобових патологій.
Курсовий прийом хондропротекторів сприяє поліпшенню рухливості хребта та усуненню хворобливості, а також уповільнює руйнівні процеси в дисках.
Вітамінно-мінеральні комплекси
Для здоров'я хребта особливо важливі вітамін D і кальцій, нестача яких властива найчастіше людям похилого віку. Прийом аптечних комплексів активізує відновлення кісткової тканини, підвищує міцність та еластичність зв'язково-сухожильного апарату спини. Вони особливо корисні при остеопорозі, що досить часто супроводжує остеохондроз.
Оперативне втручання
Операції на хребті при остеохондрозі роблять досить рідко, показанням до хірургічного лікування служить насамперед значне здавлення спинного мозку. Втручання полягає у видаленні міжхребцевих гриж, вправленні хребців та декомпресії спинномозкового каналу.
За показаннями проводиться мікродискектомія, пункційна валоризація або лазерна реконструкція диска, заміна пошкодженого сегмента протезом (імплантом). Всі операції носять реконструктивний характері і не впливають на протікання самого патологічного процесу.
На закінчення
Остеохондроз лікується не тільки і не так медикаментами. Основним методом підтримки здоров'я хребта є дозовані та адекватні фізичні навантаження, збалансоване харчування з достатньою кількістю вітамінів та мінералів, дотримання режиму праці та відпочинку.
У період реабілітації хворим може призначатися скелетне витягування (тракції) хребетного стовпа, що допомагає збільшити відстань між хребцями. Завдяки таким процедурам міжхребцеві диски розправляються, покращується їхнє кровопостачання та харчування.
Хороший ефект дають фізіопроцедури, що проводяться як у гострій фазі для зняття болю, так і під час відновлення. Усім хворим показана лікувальна фізкультура та масаж. Корисно водо- та грязелікування, плавання в басейні, аквааеробіка, контрастні ванни та душ.