Біль у ділянці попереку – одна з найчастіших причин, що змушують хворого звертатися за допомогою до лікаря невропатолога або терапевта. Біль у попереково-крижовому відділі хребта може надовго порушувати працездатність, унеможливлюючи пересування та самообслуговування. Гострий біль у попереку вражає однаково часто як чоловіків, і жінок.
Зустрічаючись з більшою частотою в середньому та літньому віці, біль у ділянці попереку нерідко може спостерігатися у підлітків та молодих людей. Це пов'язано з бурхливим зростанням, слабкістю в неокрепших м'язах попереку, травмами. Таким чином, біль у попереково-крижовому відділі спини - актуальна проблема, з якою може зіткнутися кожен.
Болі в попереку при поперековому остеохондрозі
Болі в попереку при остеохондрозі можуть посилюватися при кашлі та чханні, при будь-яких рухах, особливо при нахилах тулуба вперед. Поряд з болем у попереку, поперековий остеохондроз може виявлятися порушенням чутливості окремих ділянок шкіри або м'язів нижньої половини тулуба та ніг, ослабленням або зникненням сухожильних рефлексів ніг.
- Як правило, при остеохондрозі спостерігається викривлення поперекового відділу хребта. Залежно від площини, в якій відбувається викривлення, розрізняють сколіози (викривлення вправо або вліво), лордози (вигнутість вперед) та кіфози (згладжування поперекового відділу або навіть вигнутість його назад). У тому випадку, якщо при остеохондрозі відбувається защемлення спинного мозку, спостерігається порушення сечовипускання або дефекації, а також порушення чутливості сечового міхура або статевих органів.
- Проте, найчастіше поперековий остеохондроз проявляється радикулярними болями - тобто. що розвиваються в результаті защемлення нервових корінців, що відходять від спинного мозку на тому чи іншому рівні. Так, один із широко відомих поперекових синдромів – люмбаго. Виникає він у момент фізичної напруги або в незручному положенні тіла, інколи ж і без видимої причини. Раптом протягом декількох хвилин або годин з'являється різкий біль, що прострілює («простріл»), часто він пекучий і розпирає («ніби кіль устромили в поперек»).
Хворий застигає у незручному положенні, не може розігнутися, якщо напад виник у момент підняття тяжкості. Спроби спуститися з ліжка, кашлянути або зігнути ногу супроводжуються різким посиленням болю в попереку та крижах. Якщо хворого попросити стати на ноги, то виявляється різка знерухомленість усієї поперекової області за рахунок напруги м'язів.
Тести попереково-крижового остеохондрозу
Ці тести застосовують як спосіб провести попередню діагностику, вони названі з іменами лікарів, які їх запропонували.
| Симптом Дежеріна | якщо напружити черевний прес і прислухатися до попереку, то біль стане сильнішим. У такому разі є велика ймовірність, що пацієнт остеохондроз. |
| Симптом Нері | якщо при різкому нахилі вперед голови перед дотиком грудей є болючі відчуття в попереку, це також свідчить про проблеми з хребтом. |
| Симптом Ласега | це можна відчути після наступних дій: лежачи на спині, по черзі потрібно підняти кожну ногу. Якщо після цього заломить поперек, і біль віддаватиме сідничному нерву в ногу, це свідчення патології хребта. |
| Симптом Леррея | якщо больові відчуття виявляються у людини в процесі сідничного нерва, після того, як вона піднімається вперед, не згинаючи коліна, з лежачого положення, йдеться про прояви хондрозу. |
Грижа міжхребцевого диска
Грижа міжхребцевого диска – не менш рідкісна причина, клінічним проявом якої є біль у попереково-крижовому відділі спини. Міжхребцевий диск (внутрішнє пульпозне ядро) при тривалому впливі, що травмує, а також з віком втрачає свої пружні властивості і еластичну здатність.
При впливі, що триває (надмірна вага, травми, прогресуючий остеопороз), фіброзне кільце диска стає більш тонким, в ньому формуються дефекти. Через зазначені слабкі місця у фіброзному кільці пульпозне ядро диска може зміщуватися і навіть випнутися.
Причини болю в попереку
Біль у спині - це настільки неспецифічний симптом, який може бути викликаний масою різних причин. Від того наскільки інтенсивно, сильно болить спина в ділянці попереку, постійна вона або періодична, первинна або вторинна, можуть бути і причини, що її викликають:
Хронічний біль:
- Остеомієліт;
- Хвороба Бехтерєва;
- Деформуючий спондильоз;
- Хвороби зростання – сколіоз;
- Інфекційні ураження міжхребцевих дисків та хребців (епідуральний абсцес, туберкульоз хребта, бруцельоз);
- Метаболічні захворювання кісток – остеомаляція, остеопороз;
- Первинні пухлини та метастатичні пухлини спинного мозку, хребців, ретроперитонеального простору;
- Неінфекційні запальні захворювання – ревматоїдний артрит, синдром Рейтера, анкілозуючий спондиліт;
- Пухлини нирок;
- Атеросклероз черевної частини аорти та її гілок.
Гострий біль:
- Спондилоартрит;
- Патології кульшового суглоба;
- Епідуріт спинальний;
- Протрузія міжхребцевих дисків у ділянці попереку;
- Остеохондроз хребта;
- Гостра міжхребцева грижа;
- Кишкова непрохідність, атиповий перебіг гострого апендициту;
- Мочекам'яна хвороба;
- Гострий розтяг, переломи хребців;
- Люмбаго, ішіас;
- Гострі порушення спинального кровообігу – інсульт;
- Гострий пієлонефрит.
Іррадіюючий біль при деяких захворюваннях внутрішніх органів:
- Захворювання органів малого тазу. У жінок – запальні процеси в придатках матки, ендометріоз, рак матки, рак яєчників, ЗПСШ (хламідіоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомоніаз та ін. ) У чоловіків – простатит, рак простати;
- Захворювання шлунка, підшлункової залози, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура;
- Захворювання кишечника – запалення дивертикула, неспецифічний виразковий коліт, пухлини кишечника;
- Захворювання нирок – ниркова колька, каміння у нирках;
- Засмучує аневризму аорти.
Фізіологічні причини
Болі в попереку можуть виникнути, якщо ви:
- Страждаєте надмірною вагою;
- Додатковий ризик для жінок;
- Ви вагітні чи нещодавно народжували;
- Проводьте багато часу за кермом автомобіля чи комп'ютером;
- Ведете переважно сидячий (офісних працівників) або стоячий (продавці, офіціанти, службовці вуличної реклами, хірурги) спосіб життя;
- Займаєтесь динамічною фізичною працею з різкою зміною положення тіла (особливо якщо ваша спеціальність пов'язана з тяжким фізичним навантаженням);
- Надмірно навантажуєте себе у тренажерному залі або фітнес-клубі. Будьте дуже обережні, якщо почали тренуватися нещодавно;
- Захоплюєтеся дачними роботами;
- Досягнули постменопаузи, що сприяє розвитку остеопорозу.
Біль у попереку та вагітність
Вагітність загострює прояви захворювань, що у організмі матері. Через зміну гормонального фону та підвищених навантажень патології особливо часто проявляються у другій половині вагітності. Крім болів, що супроводжують загрозу передчасних пологів, причиною болю в попереку вагітної можуть бути:
- грижа міжхребцевого диска;
- радикуліт;
- панкреатит;
- пієлонефрит;
- сечокам'яна (нирковокам'яна) хвороба.
Чому болить спина нижче попереку
Коли болить спина нижче попереку, крім очевидних захворювань хребта (ішіас, люмбаго, міжхребцеві грижі, хвороба Бехтерева та ін. ), можливими причинами є періодичні болі під час менструацій у жінок, захворювання жіночих статевих органів, такі як запалення придатків матки – оофорит, сальпінгоофор. (Аднексит), а також захворювання тазової очеревини, кишечника, запалення апендикса (відростка сліпого кишечника, у чоловіків - захворювання передміхурової залози, сечового міхура.
Біль вище за поперек
Якщо болить спина праворуч вище за поперек — так може іррадіювати печінковий біль, при будь-яких патологічних змінах у печінці — гепатиті, печінковій недостатності, прийомі токсичних лікарських засобів. Біль у своїй найчастіше локалізується у правому підребер'ї.
Якщо біль відчувається праворуч або зліва трохи вище за поперек, дуже можливо, що причина криється в гострих захворюваннях нирок. Багато хронічних захворювань нирок, таких як полікістоз, злоякісні новоутворення нирок, хронічний пієлонефрит супроводжуються малими симптомами, оскільки ниркова капсула поступово розтягується.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
- Якщо біль у спині іригує в поперек, а сам розташований трохи вище (в районі грудної клітки). Супроводжується біль пітливістю, нападами блювоти та нудоти, задишкою.
- Біль іригує в очеревину, груди, шию, щелепу.
- У пацієнта паморочиться в голові, виникає сплутаність свідомості.
- Починається тахікардія
- Травма хребта, що супроводжується втратою контролю за дефекацією, сечовипусканням.
- Слабшають ноги, німіють сідниці, статеві органи.
Діагностика
Щоб визначити, яка хвороба спровокувала біль у попереку, необхідно пройти комплексне діагностичне обстеження.
Лабораторні методи:
- Загальні та біохімічні аналізи сечі та крові.
- Аналізи на онкомаркери, присутні у крові під час утворення пухлин.
Інструментальні методи дослідження:
- Рентгенографія хребта.
- Ендоскопія кишечника, шлунка та матки.
- Ультразвукове обстеження черевної порожнини.
- Магнітно-резонансна томографія.
Як лікувати біль у спині в ділянці попереку?
Як правильно лікувати поперек? Підхід до лікування спини залежить від симптомів захворювання, діагнозу поставленого лікарем, стадії хвороби. Зазвичай використовується комплексний підхід, що включає кілька методик лікування.
Знеболювальні медикаменти.Мазь допомагає зняти запалення, розтягнення, надає прогрівну дію, якщо застуджена поперек.
Виділяють такі групи мазей:
- комбіновані медикаменти (застосовуються при розтягненнях і травмах, поряд з протизапальною та знеболювальною дією надають загоювальний ефект за рахунок гепарину, деметилсульфоксиду, що входять до їх складу);
- протизапальні анальгетики (до їх складу входять лікарські речовини охолодної дії, що знімають роздратування - ментол, лаванда, та знеболювальні препарати);
- хондропротектори (одним із активних компонентів таких препаратів є речовина хондроїтин сульфат, що застосовується при патологічних процесах у хрящовій тканині, що сприяє активному відновленню хрящових поверхонь суглобів);
- препарати подразнюючої дії (ефект заснований на розширенні судин та припливу крові до джерела болю).
За допомогою лікувальної гімнастики пацієнт зможе зменшити болючі відчуття, зробити м'язи міцними, збільшивши відстань між хребцями. Вони допоможуть звільнити здавлені коріння нервів, нормалізувати кровообіг на ураженій ділянці, покращити обмінні процеси.
Для того, щоб така гімнастика лікувала, а не калічила необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
- Рухи робляться повільно та плавно без різких поворотів;
- Приміщення необхідно провітрити перед тренуванням;
- Хворому слід одягати одяг, що не стискає руху;
- Вправи робиться коли пацієнт вдихає, але в видиху необхідно повернутися до початкового становищу;
- Навантаження поступово збільшується. Спочатку кількість підходів близько 10, та був їх збільшують;
- Під час гімнастики слід слідкувати за своїм самопочуттям. Якщо почався різкий біль, необхідно припинити свої заняття.
Крім цього, масаж відмінно допомагає у рятуванні від болю поперековому відділі хребта. До позитивних терапевтичних ефектів масажу належать такі:
- покращення кровопостачання хворої частини тіла;
- розминання м'язів, що робить їх та зв'язки більш гнучкими та еластичними;
- зняття гострого болю;
- звільнення від накопичених у м'язах та підшкірній клітковині токсинів;
- приємні відчуття за рахунок стимуляції нервових закінчень шкіри;
- позитивні емоції.
Його можна довірити фахівцю в клініці або проводити в домашніх умовах, у будь-якому разі користь від нього буде неоціненною.
До якого лікаря звертатись?
При болі у спині, причина якої не відома, насамперед необхідно звернутися до терапевта. Він допоможе визначити захворювання за сукупністю симптомів.
Якщо причина очевидна: болі передувала травма, біль виник на тлі вагітності, менструального циклу або хронічного захворювання, має сенс відразу звернутися до вужчого фахівця.
Самолікування допустиме лише у випадках, якщо причина болю точно відома.