Артроз колінного суглоба об'єднує два процеси: руйнування хряща і наростання остеофитов або кісткових шпор. Стадію процесу визначають по рентгенограмі. Вважається, що артроз - руйнування колінних суглобів з віком, природний процес старіння. Причинами є ослаблення м'язів і погане кровопостачання тканин. Як лікувати самостійно без операції? Усунути фактори, які знизили тонус м'язів.
Причини виникнення
Причини артрозу досі не визначені медициною,названі лише фактори ризику:вік старше 45 років, травми коліна і надмірна вага. Майже 50% дорослого населення коли-небудь скаржилися на колінний суглоб.
При артрозі хрящ, що вистилає краю кісток, стирається або повністю відсутній. Пошкоджена тканина не є джерелом болю, оскільки не має рецепторів.Запалення в довколишніх структурах викликає характерні симптоми.
Організм продовжує регенерацію пошкоджених тканин, але хрящ наростає нерівномірно. В результаті утворюються нерівності, що травмують інші елементи суглоба. Природа остеофитов пояснюється компенсацією гладкого суглобового хряща. Інша версія свідчать про те, що розростання «шпор»пов'язане зі спробою стабілізувати суглоб медіально або латерально через ослаблення м'язів.
Від чого буває хронічний артроз колінного суглоба? Болі виникають в сухожиллях і зв'язках тільки тоді, коли м'язові сили перестають утримувати кістки і управляти ними.Тому виділяють біомеханічні причини болю і артрозу:
- На тлі тривалого сидіннявідбувається стиснення між пахової зв'язкою і клубово-поперекової м'язом стегнової артерії і нерва, що послаблює силу передньої частини стегна і призводить до появи натягу в сухожиллі - під колінної чашечкою.
- Тривале сидіння віджимає сідничні м'язи, Послаблюючи їх. Замість них починають працювати грушоподібні м'язи, під якими проходить сідничний нерв. При його стисненні послаблюється двоголовий м'яз, змінюється кут розвороту стегна і гомілки. Коліно травмується.
- Ходіння на підборахвикликає натяг литкових м'язів, розгортає таз, послаблює середні сідничні м'язи. Стегнова кістка розгортається всередину, навантажуються зв'язки по внутрішній частині коліна, медіальний меніск, ростуть остеофіти.
- плоскостопість, Пов'язане з носінням незручного взуття, ослабленням м'язів і збільшеним лордозом, розгортає назовні кістку, що призводить до болів в коліні через порушення біомеханіки, розвитку кісти Бейкера.
Патологічні ланцюжка, що впливають на коліно, пов'язані з падінням на куприк в дитинстві, сколиозами, викликаними хворобами внутрішніх органів. Люди, що мають різну висоту плечей,з часом починають скаржитися на коліно, Оскільки фасциальні ланцюга по передній частині тіла включають розгинач даного суглоба - прямий м'яз стегна.
симптоми
Дегенеративний процес порушує функції суглоба, призводить до болю і скутості. Вважається, що самез хряща і кістки починається вплив на м'язи. Практика показує зворотне -болю в області колінного суглоба виникають в місцях сухожиль- кріплення ослабленою мускулатури розгиначів, згиначів і стабілізаторів коліна.
Основні ознаки загрози зносу хряща:
- З'являється час від часу дискомфорт, пов'язаний з ходьбою, відчуттям «не так поставив ногу».
- Поява болю при безпосередньому навантаженні на суглоб і м'язи, що згинають і розгинають його - присідання, підйом по сходах.
- Біль в коліні і скутість після тривалої бездіяльності чи відпочинку, наприклад, при вставанні вранці з ліжка, що пов'язано із застоєм венозної крові.
Основні ознаки артрозу викликані навантаженням на ослаблені м'язи:
- Болі в колінах при вставанні пов'язані з тим, що сідничний і двоголовий м'яз, розгинає стегно, не функціонують, а пряма м'яз стегна надлишково натягується, створюючи дискомфорт в коліні.
- Болі при згинанні суглоба пов'язані зі слабкістю згиначів - двоголового м'яза і натягом сухожилля чотириголового м'яза.
Набряклість викликана травмою м'яких тканин, запалення сухожиль і суглобової сумки. Поява тепла в області коліна, припухлості, вказує на скупчення запального ексудату -артроз часто супроводжується бурситами, синовітами, тендинитами.
Хрускіт в коліні буває безболісним і травматичним. Удари і інші звуки не говорять про те, що кістки стираються. Ознаки порушення стабільності коліна -слабкість однієї з керуючих рухом м'язів.
Крепітація, викликана тертям кістки об кістку, виникає не на початку і кінці амплітуди руху, а в середині,навіть при пасивному згинанні суглоба. Блокування суглоба викликана зносом хряща і сухожиль, що створює відчуття фіксації. Кістки при будь-якому русі управляються м'язами. Їх несвоєчасне скорочення призводить до зміненого напрямку руху кісток, блокування.
1 ступеня
Визначення ступеня артрозу відбувається по рентгенограмі, Що виявляє участь в патологічному процесі кісткових структур. Їх зміна вказує на те, що м'язова система вже 5-10 років перебуває в дисбалансі. Як правило, людикілька років відчувають ниючі болі.
На першій стадії артрозу, Яка виявляється випадково, відбувається незначне зростання кісткових шпор. Нарости з'являються в місцях найбільшої нестабільності суглоба. Зазвичай пацієнти рідко відчувають біль або дискомфорт під час руху.
Слабкість одних м'язів компенсується функцією інших, не викликаючи сильних спазмів і перевантажень. Заняття бігом і тренування з обтяженнями провокують симптоми, оскільки ослаблені м'язи навантажуються.Слабкість (гіпотонія) м'язів пов'язана з порушенням кровопостачання і іннервації.
2 ступеня
Друга стадія артрозу вважається легкою.Рентгенограма виявляє значні кісткові шпори, але хрящ не торкнуться. Знижується кількість синовіальної рідини, але з'являються симптоми болю після довгої ходьби і бігу, жорсткість в суглобі і хворобливість при згинанні і в положенні на колінах.
Ранні рентгенологічні ознаки другої стадії артрозу коліна:
- загострені краю межмищелкового горбків на великогомілкової кістки, де кріпиться хрестоподібна зв'язка;
- звуження суглобової щілини на медіальній стороні;
- загострені краю виростків кісток на медіальних сторонах, рідше в латеральної - в залежності від розвитку вальгусной або варусной деформації суглоба.
Для другої стадії по Ларсенухарактерно звуження суглобової щілини більш ніж на 50%, Але перевірити це можна тільки в динаміці або порівнянні з неураженої суглобом.
3 ступеня
На третій стадії артрозуболю при згинанні і розгинанні суглоба стають постійними. У період загострення суглоб червоніє і набрякає, ниючі болі не припиняються і в спокої. Навколо коліна з'являються припухлості, помітна деформація контурів суглоба.
Ознаки помірного артрозу колінного суглоба на третій стадії:
- суглобова щілина значно звужена;
- наявність субхондрального склерозу в навантажених відділах;
- численні остеофіти на краях;
- рідкісне поява субхондральних кіст;
- синовіти, поява кісти Бейкера під коліном;
- нерівні поверхні стегнової та великогомілкової кісток, втрата конгруентності суглоба;
- зміна форми надколінка;
- вогнища звапнення і хондромаляція;
Рідко четверта стадія доповнюється некротичними ураженнями. Чим небезпечний артроз? Хвороба порушує здатність пересуватися, створює залежність від оточуючих.
діагностика
Ортопед вивчає ознаки набряку, пальпує суглоб на предмет хворобливості, вивчає активний і пасивний діапазон руху. Обов'язково оглядає поперековий відділ хребта, оскількисаме там проходять нерви, які забезпечують функцію м'язів стегна.
Рентгенограма показує наявність остеофітів, зміна простору між стегнової і великогомілкової кістки, що вказує на втрату хряща в коліні. Іноді рентген колінних суглобів показує суттєві ознаки зносу хряща, але пацієнти не відчувають значної болю. Навпаки, артрози першої стадії можуть порушувати функцію коліна, Оскільки причина болю - гіпотонічно м'язи.
Якщо рентген не вказує великих змін, толікар призначає МРТ колінного суглоба і поперекового відділу. Діагностика візуалізує зв'язки, сухожилля і м'язи, меніски, щоб відшукати інші джерела болю.
Лабораторна діагностика необхіднапри підозрі на інфекційне ураження суглоба або подагру.
лікування
Терапія артрозу повинна бути комплексною, Спрямованої на причину захворювання. При ендокринних дисфункціях, здатних впливати на сполучні тканини, проводять відповідне лікування. Пацієнтам з надмірною вагою рекомендуютьперейти на правильне харчування. Загострення знімаються за допомогою лікарських засобів.
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування болю полягає впризначення протизапальних препаратів. Нестероїдні протизапальні засоби при тривалому застосуваннянегативно впливають на функцію шлунка.
Схема лікування включає хондропротектори, які допомагають тільки при прийомі тривалими курсами протягом3-6 місяців. В аптеках представлена велика кількість препаратів цієї групи.
Вважається, що компоненти цих препаратів допомагають регенерувати структуру хряща, надають знеболюючу дію.
Контрольованих досліджень проводилося мало, І вони стосувалися комплексного лікування - артропластика, фізіотерапія, дієта.
Увага!Хондропротектори п'ються курсами - ви можете пропити один курс одного препарату, а другий курс - іншого, і порівняти ефект. Однак, безконтрольний прийом ліків - не найкраща ідея. Перш, ніж почати прийом препаратів - проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем.
Як і чим зняти біль і набряк?Більш популярні внутрісуглобні ін'єкції:
- стероїдні препаратипригнічують запальні реакції на рівні імунних клітин, знімаючи гострий біль, скутість суглоба і набряклість.
- Гіалуронова кислотапідвищує в'язкість суглобової рідини, знижуючи тертя суглобових поверхонь.
Важливо!Ефекту препаратів вистачає на 6-12 місяців, але при цьому дегенеративні процеси не припиняються.
хірургічне лікування
При низькій ефективності препаратів пацієнтам пропонують артроскопію- малоінвазивної процедуру для видалення кісткових наростів, ревізії суглоба. За необхідності хірурги проводять пластику зв'язок і хрящів, видаляють вогнища зношеної тканини.
Кісткова остеотомія спрямована на зміну осі навантаження на суглоб. Лікар розрізає стегнову або гомілкову кістку, щоб змінити ділянки дотику суглобових поверхонь. Операція часто проводиться у молодих пацієнтів.
Тотальна заміна колінного суглоба або артропластикапотрібно при важкій стадії артрозу (третього чи четвертого ступеня). Хірургічне лікування не завжди вирішує проблему, оскільки вимагає старанною і щоденної реабілітації, зміцнення м'язів.
Зміни в коліні можуть бути компенсаторними по відношенню до тазу, тому без відновлення м'язового балансу наступним страждає тазостегновий суглоб.
фізіотерапевтичне лікування
У середовищі фізіотерапії застосовуються грязьові аплікації, фонофорез і магнітна терапія. Дія зовнішніх чинників направлено настимуляцію кровопостачання і регенерації тканин, зняття запалення і набряклості.
Лікування народними і нетрадиційними методами
Рецепти народних засобів для лікування артрозу колінних суглобів в домашніх умовах зазвичайспрямовані на зняття набряклості і усунення болю. Найчастіше застосовують листя хрону і картопляну кашку, іноді змішують мед і горілку для компресів.
Повністю зупинити дегенерацію не можна. Можна впливати на обмін в нирках за допомогою соку селери. Нирки пов'язані з клубово-поперекової м'язом, яка пов'язана з патологіями тазостегнового суглоба. Нормалізації функції жовчного міхура і печінки покращує стан колін.
Способи лікування народною медициною початковій стадії артрозу коліна включають відвари протизапальних трав:ромашки, звіробою, безсмертника. Застосовуються розтирання з сухої гірчиці, морської солі і гасу. Використовуються ванни з магнієвими солями, сосновими настоями.
Мануальна терапія і масаж
Мануальна терапія при остеоартрозі колінного суглоба допомагає, Якщо фахівець розбирається в тонусно-м'язових дисбаланси. М'язові тести допомагають знайти ослаблені м'язи, які стабілізують коліно, визначити причину дисфункції і усунути її.
Джерелом може бути не тільки суглобовий блок в поперековому відділі,але і дисфункції на рівні кровопостачання, внутрішніх органів, ендокринних і біохімічних збоїв. Тому мануальний терапевт повинен володіти навичками остеопатії, прикладної кінезіології, щоб впливати на багато факторів.
Масаж виступає допоміжним інструментом мануальної терапії, самодопомоги.Пацієнт з артрозом колінного суглоба може самостійно розминати сухожилля м'язів, які керують рухом кінцівки:
- область навколо великого сідничного м'яза;
- лінії по передній поверхні стегна - від таза до надколінка;
- бокова поверхня стегна від великого вертіла до виростків стегна;
- область паху уздовж пахової зв'язки;
- внутрішня поверхня стегна (по лінії проходження приводить каналу).
Масаж виконується точковий, без великого натискання.
лікувальна гімнастика
Причина артрозів - ослаблення м'язів, викликане проблемами в попереку, тазу, черевної порожнини. Виконувати вправи для профілактики артриту та артрозу колінних суглобів для літніх людейможна для збільшення сили, але не тонусу.
Без роботи над факторами їх ослаблення за допомогою мануальної терапії домогтися повного відновлення біомеханіки складно. Йога ще більше позбавляє суглоби стабільності. Серед методів лікування краще віддати перевагупілатес і скандинавську ходьбу.
дієта
Харчування коригується, перш за все, для боротьби із зайвою вагою. Важливо відмовитися від цукру і простих вуглеводів, Додати продукти з клітковиною, магнієм, вітамінами групи В і кальцій при артрозі колінного суглоба, які важливі для м'язової діяльності. спробувативиключити молочні продукти, Оскільки майже 80% населення мають непереносимість лактози.
Профілактика артрозу колінних суглобів
Спроби зміцнити м'язи вправами не завжди допомагають, Оскільки не відновлена іннервація і кровопостачання. Функція м'язів стегна залежить від поперекового сплетення.
Зміни в попереку, пов'язані зі слабкістю м'язів живота, також впливають на коліна. Тому у чоловіків з «пивним животом» частіше зустрічаються артрози, як і у жінок після многоводия, кількох родів з диастазом - ослабленням мускулатури черевної стінки.
Операції в області малого тазу і внутрішніх органів утворюють спайки, які впливають на хребці поперекового відділу, порушуючи іннервацію м'язів навколо коліна.
До якого лікаря звертатися при артрозі колінного суглоба?Діагноз допоможе поставити ортопед, Який буде наполягати на операції. Кращі результати дає робота мультидисциплінарних команд в реабілітаційних центрах.
Найкраще, що можна зробити для суглобів:харчуватися правильно, стежити за вагою, більше ходити, відвідувати раз в три місяці масажиста або остеопата.
Відгуки про лікування
Позитивні відгуки може забезпечити тільки комплексне лікування деформуючого артрозу колінного суглоба або гонартроза. Знеболювання, внутрішньосуглобові ін'єкції діють тимчасово, пригнічуючи природну запальну реакцію.
висновок
Проблема артрозу полягає в тому, що медикаментозна терапія тимчасово усуває тільки больові синдроми. Причини залишаються без виявлення і впливу. На допомогу можуть прийти ерготерапевти, які навчають, як жити з артрозом колінного суглоба і як правильно користуватися тростиною. Але послуга доступна лише в приватних клініках, які проводять реабілітацію.